Formulario de autorización ACH

Formulario de autorización ACH

  • Información al cliente

  • (Nombre de la empresa)
  • Entiendo que, si es necesario, se puede realizar un asiento de ajuste de débito o crédito para corregir un error.

    Asimismo, autorizo a la institución financiera mencionada a continuación a que abone y/o cargue en mi cuenta los asientos correctores. Certifico debidamente que soy un firmante autorizado de dicha cuenta y que tengo derecho a suscribir este acuerdo.
  • Información de la cuenta

  • *Si la fecha de pago cae en un día no bancario, el débito se contabilizará el siguiente día bancario disponible.
  • O
  • (es decir, saldo completo, % de saldo, instrucción proporcionada por el cliente, etc.)
  • (Nombre de la empresa)
  • ha recibido una notificación por escrito de mi parte de que el proyecto de autorización ha sido revocado. Asimismo, se establece que la notificación escrita de la revocación, por cualquiera de las partes, se realizará en tiempo y forma tales que permitan a cualquiera de las partes una oportunidad razonable de actuar al respecto.
  • MM barra DD barra YYYY
    Fecha